Gestora de Casos RN - Campo (Condados de Passaic/Sussex, NJ)

Descripción del puesto Estamos construyendo un mundo de salud alrededor de cada individuo, moldeando una experiencia de salud más conectada, conveniente y compasiva. En CVS Health®, estarás rodeado de colegas apasionados que se preocupan profundamente, innovan con propósito, se responsabilizan y priorizan la seguridad y la calidad en todo lo que hacemos. Únete a nosotros y sé parte de algo más grande: ayudar a simplificar la atención médica una persona, una familia y una comunidad a la vez. Esta es una posición flexible de trabajo desde casa con un 25‑50% de viajes en los Condados de Passaic y Sussex en Nueva Jersey. Los viajes serán dentro de un radio de 50 millas desde tu hogar. Horario laboral estándar de lunes a viernes de 8 a 5 pm. ¡Ayúdanos a elevar nuestra atención al paciente a un nivel completamente nuevo! Únete a nuestro equipo de Aetna como líder en la industria en el servicio a poblaciones con doble elegibilidad, utilizando modelos operativos y clínicos de clase mundial. Puedes tener un impacto transformador en nuestros miembros que están inscritos en Medicare y Medicaid y presentan una amplia gama de desafíos de salud y sociales complejos. Con atención compasiva y excelente comunicación, colaboramos con miembros, proveedores y organizaciones comunitarias para abordar todo el continuum de las necesidades de atención médica y determinantes sociales de nuestros miembros. Únete a nosotros en esta emocionante oportunidad mientras crecemos y expandimos los miembros con doble elegibilidad para cambiar vidas en mercados de todo el país. Responsabilidades Evaluar, planear, implementar y coordinar todas las actividades de gestión de casos con los miembros para evaluar las necesidades médicas del miembro y facilitar el bienestar general del miembro. Desarrollar un plan de atención proactivo para abordar los problemas identificados, mejorar los resultados a corto y largo plazo, y buscar oportunidades para mejorar el bienestar general del miembro. Realizar evaluaciones que consideren información de diversas fuentes, como reclamos, para abordar todas las condiciones incluyendo co‑morbilidades y múltiples diagnósticos que impactan la funcionalidad. Aplicar juicio clínico para incorporar estrategias diseñadas para reducir factores de riesgo y barreras, y abordar indicadores complejos de salud y sociales que impactan en la planificación de la atención. Utilizar herramientas clínicas y revisión de información/datos para realizar una evaluación de las necesidades y beneficios del miembro. Utilizar un enfoque holístico para evaluar la necesidad de una referencia a recursos clínicos y otros miembros del equipo interdisciplinario. Colaborar con supervisores y otros interesados clave en la atención médica del miembro para superar las barreras en el cumplimiento de objetivos y metas, y presentar casos en conferencias interdisciplinarias. Aplicar procesos de gestión de casos en cumplimiento con regulaciones, políticas y procedimientos de la empresa. Aplicar habilidades de entrevista motivacional para garantizar la máxima participación del miembro y discernir su estado de salud y necesidades de salud basándose en preguntas clave y conversación. Calificaciones Minimo de 3 años de experiencia en práctica clínica. Licencia activa de RN en Nueva Jersey. Capacidad para viajar 25‑50% de los días a los Condados de Passaic y Sussex, dentro de un radio de 50 millas desde el hogar. Disponibilidad para trabajar en remoto y en las horas habituales de 8:00 a 17:00 de lunes a viernes. Beneficios y condiciones Posición flexible de trabajo desde casa con posibilidad de viajes. Horario estándar de lunes a viernes de 8:00 a 17:00 pm. La protección y seguridad de nuestros colegas será considerada en cada interacción y cada visita donde sea necesario, con escolta de seguridad disponible. Se requerirá cumplimiento con las leyes federales, estatales y locales. #J-18808-Ljbffr CVS Health