Gestor de Cuidados de Enfermería

En Suvida Healthcare, no somos solo cuidadores; somos defensores compasivos dedicados a enriquecer la vida de nuestros queridos ancianos. Como miembro del equipo con nosotros, comenzarás un viaje gratificante donde tus habilidades y empatía convergen para hacer un impacto significativo en el bienestar de una comunidad desatendida y sus familias. Nuestro programa de atención primaria multidisciplinario está diseñado para abordar las necesidades físicas, conductuales, sociales y culturales de los ancianos hispanos elegibles para Medicare. Responsabilidades Realizar triage de pacientes por teléfono y abordar los problemas de manera apropiada o trasmitir el mensaje a la parte correspondiente para más intervenciones. Garantizar transiciones de pacientes eficientes y organizadas desde el entorno agudo y post-agudo a casa u otra instalación de atención transicional. Realizar evaluaciones integrales de factores de riesgo físicos, mentales y sociales que apoyan las necesidades individuales del paciente y abordar las barreras. Colaborar con el personal médico, de enfermería y auxiliar para eliminar barreras a la entrega eficiente de atención. Coordinación y facilitación de la progresión del cuidado del paciente a lo largo del continuum. Monitorear el progreso del paciente, intervenir según sea necesario, asegurándose de que el plan de atención y servicios sean centrados en el paciente, de alta calidad, eficientes y rentables. Facilitar la finalización e informe de pruebas diagnósticas, plan de tratamiento y plan de alta. Modificar el plan de atención según sea necesario para satisfacer las necesidades continuas del paciente. Comunicar información relevante al equipo de atención. Asignar niveles apropiados de atención y completar toda la documentación requerida. Coordinar y comunicarse con proveedores y miembros del equipo de atención involucrados en el plan de alta para garantizar su participación y preparación. Garantizar que todos los elementos críticos del plan de atención, incluidos los planes de alta, se hayan comunicado al paciente/familia y a los miembros del equipo de atención médica y se documenten según sea necesario para asegurar la continuidad de la atención. Conocer los Cuatro Elementos del Modelo Coleman. Coordinación de necesidades post-alta con proveedores, como Equipos Médicos Duraderos, necesidades de Atención Domiciliaria, medicamentos y otros suministros. Identificar y resolver proactivamente problemas que obstaculizan el progreso diagnóstico, de tratamiento y de alta. Programar al paciente para seguimiento con el PCP o especialista dentro de los 7 días posteriores al alta. Reconciliación de medicamentos de alta y trabajar con el PCP y el farmacéutico clínico para revisión post-alta. Revisar y evaluar al paciente para asegurar que cumpla con los criterios de admisión a atención domiciliaria o admisión a otras instituciones de atención transicional. Rastrear y monitorear readmisiones a instalaciones de atención aguda y ayudar con las iniciativas de reducción de rehospitalizaciones. Trabajar con el equipo clínico para establecer programas de atención que ayuden a prevenir readmisiones y hospitalizaciones. Obtener registros médicos del paciente de instalaciones de atención aguda, incluidos pedidos, referencias, documentación del equipo de atención, resultados de pruebas diagnósticas y resúmenes de visitas de atención aguda. Utilizar habilidades avanzadas de resolución de conflictos según sea necesario para garantizar una resolución oportuna de problemas. Identificar poblaciones en riesgo utilizando herramientas de evaluación aprobadas y seguir los procedimientos de informe establecidos. Derivar casos y problemas. Como Gerente de Atención de Enfermería, colaborar con el equipo de liderazgo clínico, referir casos apropiados para intervención de trabajo social y facilitar referencias para atención domiciliaria, hospicio, equipos médicos y suministros. Participar activamente en actividades de mejora del rendimiento clínico, utilizar datos para tomar decisiones y documentar evaluaciones en el Registro Médico Electrónico. Promover el crecimiento y desarrollo profesional cumpliendo con los requisitos educativos obligatorios y otras tareas dentro de su ámbito de práctica. Esta posición requiere trabajo en horarios flexibles y la capacidad de comunicarse eficazmente con una amplia variedad de partes interesadas. #J-18808-Ljbffr Suvida Healthcare