Evaluador Clínico

Job Description

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El Clinical Screener (Evaluador Clínico) proporciona información general y orientación no clínica a los afiliados, incluyendo, entre otros, afiliados de Medicare, Medicaid, planes de salud comerciales y planes de salud gubernamentales, a través del teléfono. Brinda apoyo al personal clínico mediante la gestión y seguimiento de aspectos no clínicos y tareas administrativas generales.

Además, existen oportunidades de desarrollo para brindar servicios a clientes en Estados Unidos , lo que permite ampliar tu experiencia profesional en un entorno dinámico e internacional.

Responsabilidades principales

• Seguir los “scripts” o guiones de la Línea de Consejería de Enfermería (Nurse Advice Line) al manejar diferentes temas.

• Identificar las necesidades del cliente, aclarar información, investigar cada situación y proporcionar soluciones.

• Gestionar las llamadas entrantes, validar el motivo de la llamada y canalizarla hacia la Línea de Consejería de Enfermería o al departamento de Servicio al Cliente, según corresponda.

• Documentar los registros de las interacciones y transacciones con los afiliados, incluyendo detalles de las llamadas, quejas y comentarios, así como las acciones tomadas.

• Tomar los mensajes de las llamadas recibidas cuando todas las enfermeras registradas (Registered Nurses) se encuentren ocupadas en ese momento.

• Referir las quejas o situaciones no resueltas de los clientes a su supervisor o a los departamentos designados para una investigación adicional.

• Coordinar y programar citas de Telemedicina con el personal médico.

• Brindar apoyo a otros proyectos de la Línea de Consejería de Enfermería.

• Garantizar la confidencialidad y el cumplimiento de todas las regulaciones estatales y federales aplicables a los centros de llamadas de salud, incluyendo HIPAA, así como las políticas internas relacionadas con la disposición de materiales que contengan información confidencial.

• Notificar inmediatamente al supervisor cualquier exposición o divulgación de Información de Salud Protegida (PHI).

• Cumplir con los entrenamientos medulares y funcionales, así como con todos los procedimientos establecidos por las agencias reguladoras, requisitos contractuales y estándares de certificación aplicables, incluyendo, entre otros, URAC.

Requisitos

• Mínimo 1 año de experiencia en Servicio al Cliente .

• Diploma de escuela superior (créditos universitarios preferidos).

• Conocimiento en aplicaciones informáticas y Microsoft Office .

• Excelentes destrezas de comunicación verbal, escrita y lectura .

• Bilingüe (español e inglés) preferible , especialmente para oportunidades que brindan servicio a Estados Unidos.

• Alta orientación al servicio, empatía y actitud proactiva.

• Disponibilidad para turnos rotativos 24/7 (lunes a domingo, incluyendo fines de semana y días feriados) .

Beneficios

• Capacitación especializada en servicio al cliente, regulaciones y temas de salud .

• Servicio de telemedicina 24/7 .

• Programas gratuitos de salud y bienestar para empleados .

• Oportunidades de crecimiento y desarrollo profesional .

• Licencias pagadas.

• Plan de retiro .

• La oportunidad de impactar positivamente el bienestar de la población .

Ubicación: Híbrido en Guaynabo o Mayagüez, PR | Empleo Remoto según aplicable.
Tipo de empleo: Tiempo completo | Temporero

Somos un empleador que promueve la igualdad de oportunidades de empleo (EEOC) .